肺炎的临床主要症状有哪些？

Question

我在呼吸科见到了很多的肺炎患者，肺炎的临床主要症状有哪些？

Answer 1

肺炎的临床主要症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。肺炎通常由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，也可能与吸入性损伤、免疫缺陷等因素有关。若出现上述症状，建议及时就医明确诊断。

1、发热

肺炎患者多出现突发高热，体温可达38-40摄氏度，可能伴有寒战或畏寒。细菌性肺炎发热较为持续，病毒性肺炎可能表现为中低度发热。发热是机体对病原体感染的免疫反应，需监测体温变化并记录热型。

2、咳嗽

咳嗽是肺炎最常见的症状，早期多为刺激性干咳，随病情进展可出现咳痰。细菌性肺炎多见铁锈色痰，病毒性肺炎多为白色黏液痰，真菌性肺炎可能咳出胶冻样痰。咳嗽反射有助于清除呼吸道分泌物，但剧烈咳嗽可能导致胸痛加重。

3、胸痛

约半数肺炎患者出现胸膜炎性疼痛，表现为深呼吸或咳嗽时加重的针刺样痛，多位于病变一侧。胸痛与炎症累及胸膜有关，严重者可放射至肩部或腹部。需注意与心绞痛、肺栓塞等疾病鉴别。

4、呼吸困难

当炎症累及大范围肺组织或合并胸腔积液时，患者会出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等呼吸困难表现。老年患者可能仅表现为嗜睡或意识模糊等不典型症状。血氧饱和度下降是病情加重的征兆。

5、全身症状

肺炎常伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状，儿童可能出现食欲减退、呕吐。重症患者可有口唇发绀、血压下降等表现。这些症状与炎症介质释放和缺氧有关，提示需要积极治疗。

肺炎患者应卧床休息，保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但需完全消退后再逐步恢复运动。出现呼吸急促、持续高热或意识改变时须立即就医。