肺结节病的临床表现有哪些？

Question

我这段时间活动过后经常会出现气短的情况，医生经过检查说我患上了肺结节病，这种疾病的临床表现有哪些？

Answer 1

肺结节病的临床表现主要有咳嗽、胸闷气短、乏力、皮肤损害、眼部症状等。肺结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，可累及多个器官，但以肺部最为常见。

1、咳嗽

咳嗽是肺结节病最常见的症状之一，通常表现为干咳，少数患者可能伴有少量白色黏痰。咳嗽可能与肺部肉芽肿形成导致气道刺激有关，也可能因纵隔淋巴结肿大压迫气管所致。部分患者咳嗽症状在夜间或平卧时加重，影响睡眠质量。对于持续咳嗽超过两周的患者，建议完善胸部影像学检查。

2、胸闷气短

胸闷气短多发生在疾病进展期，与肺实质受累程度相关。早期可能仅在剧烈活动时出现，随着病情发展，轻微活动甚至静息状态下也可发生。肺功能检查常显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。严重者可出现低氧血症，需要氧疗支持。

3、乏力

乏力是肺结节病的全身性表现，患者常描述为持续疲倦感，休息后不能完全缓解。可能与疾病活动期产生的炎症因子有关，也可能继发于轻度贫血或睡眠障碍。乏力程度与疾病严重程度不一定成正比，部分早期患者即可出现明显乏力症状。

4、皮肤损害

约25%的肺结节病患者会出现皮肤损害，表现为结节性红斑、斑丘疹或皮下结节。结节性红斑多发生在下肢伸侧，呈红色疼痛性结节。皮肤损害可能是疾病的首发表现，也可与肺部症状同时出现。皮肤活检可见非干酪样坏死性肉芽肿，有助于明确诊断。

5、眼部症状

眼部受累在肺结节病患者中约占15-25%，主要表现为葡萄膜炎，患者可出现眼红、眼痛、畏光、视力模糊等症状。慢性葡萄膜炎可能导致青光眼、白内障等并发症。所有肺结节病患者都应接受眼科检查，即使没有明显眼部症状。

肺结节病患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上建议增加优质蛋白和维生素摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。适当进行有氧运动如散步、游泳等，但应避免剧烈运动。戒烟并避免二手烟暴露，定期复查胸部影像学和肺功能。如出现新发症状或原有症状加重，应及时就医评估病情变化。