为何要化疗一两个疗程后再做手术

Question

爷爷做了多发性骨髓瘤的化疗，医院说化疗一两个疗程后再做手术，为何要化疗一两个疗程后再做手术？

Answer 1

化疗后手术是肿瘤综合治疗常见策略，主要适用于局部晚期或转移风险高的恶性肿瘤，通过术前化疗可缩小肿瘤体积、降低分期、提高手术切除率。

1、降期转化

新辅助化疗能使肿瘤体积缩小，将不可切除病灶转化为可切除状态。例如局部进展期胃癌经奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗后，约60%患者可获得根治性手术机会。

2、清除微转移

术前化疗可杀灭循环肿瘤细胞和微小转移灶，降低术后复发概率。乳腺癌患者术前使用多西他赛+表柔比星方案，能显著减少骨髓微转移灶数量。

3、评估敏感性

通过化疗后影像学变化评估肿瘤药物敏感性，为术后辅助治疗提供依据。骨肉瘤患者若对顺铂+阿霉素方案反应良好，术后可沿用原方案继续治疗。

4、保留器官

部分患者可实现保器官手术，如直肠癌新辅助放化疗后约30%患者可避免永久性造瘘。常用方案包括卡培他滨联合放疗。

具体治疗方案需由肿瘤多学科团队根据病理类型、分子检测结果等综合制定，术后需定期监测血常规、肝肾功能等指标。