多发性骨髓瘤患者治疗要注意什么

Question

检查换了多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤患者治疗过程中要注意什么？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者治疗需注意规范用药、定期监测、预防感染、营养支持和心理干预。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，治疗过程中需综合管理以减少并发症并提高生活质量。

1、规范用药

多发性骨髓瘤的治疗药物包括蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射剂、免疫调节剂如来那度胺胶囊、单克隆抗体如达雷妥尤单抗注射液等。患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。用药期间需监测血常规、肝肾功能等指标，部分药物可能引起周围神经病变或骨髓抑制，出现异常应及时就医。

2、定期监测

治疗期间需定期复查血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查评估疗效。影像学检查如全身低剂量CT或PET-CT可监测骨病变进展。若出现骨痛加重、贫血或肾功能异常，可能提示疾病进展，需及时调整治疗方案。

3、预防感染

多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，易发生细菌性肺炎、带状疱疹等感染。建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，但禁用活疫苗。日常避免去人群密集场所，注意口腔卫生，出现发热需立即就医。对于长期使用免疫抑制剂患者，可预防性使用复方磺胺甲噁唑片。

4、营养支持

患者常伴有贫血、高钙血症和肾功能损害，饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制高磷食物。合并肾损伤时需控制钠钾摄入，骨损害患者应补充钙剂和维生素D3软胶囊。避免进食生冷食物以防肠道感染。

5、心理干预

疾病和治疗副作用可能导致焦虑抑郁，可寻求专业心理疏导。加入患者互助组织有助于缓解心理压力。家属应给予情感支持，帮助患者建立治疗信心，配合完成长期治疗计划。

多发性骨髓瘤患者需保持适度活动预防骨质疏松，但避免剧烈运动以防病理性骨折。日常注意观察有无出血倾向或神经系统症状，记录用药反应和症状变化，复诊时向医生详细反馈。治疗期间保持规律作息，戒烟限酒，通过均衡饮食和适度运动维持机体功能，这些措施有助于提升治疗效果和生活质量。