肾病综合征是一种什么病？

Question

我近期出现了下肢水肿，去医院检查，说是肾病综合征，这是一种什么病？

Answer 1

肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，主要由肾小球滤过屏障受损导致。肾病综合征可分为原发性与继发性两类，原发性与肾小球疾病直接相关，继发性可能由糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病引发。

1、原发性肾病综合征

原发性肾病综合征通常与肾小球基底膜通透性改变有关，常见病理类型包括微小病变型肾病、膜性肾病等。患者尿液中蛋白含量显著增加，血液中白蛋白水平降低，可能伴随眼睑及下肢水肿。临床常用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等药物控制免疫反应，需定期监测肾功能及尿蛋白定量。

2、继发性肾病综合征

继发性肾病综合征多由全身性疾病累及肾脏所致，糖尿病肾病是最常见病因，长期高血糖可损伤肾小球滤过结构。系统性红斑狼疮、淀粉样变性等疾病也可能引发类似表现。治疗需针对原发病，如糖尿病患者需使用盐酸二甲双胍缓释片控制血糖，同时配合缬沙坦胶囊减少尿蛋白排泄。

3、蛋白尿特征

24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断核心标准，尿液可能出现泡沫增多现象。大量蛋白丢失会导致血浆胶体渗透压下降，引发组织间隙水分潴留。临床需通过尿蛋白电泳区分选择性或非选择性蛋白尿，这对判断病理类型具有重要价值。

4、低蛋白血症影响

血清白蛋白低于30克/升时，机体运输能力下降可能引起药物代谢异常，同时触发肝脏代偿性合成脂蛋白增加，表现为高脂血症。严重低蛋白血症患者需适量补充人血白蛋白注射液，但须避免过量使用加重肾脏负担。

5、并发症管理

血栓形成和感染是常见并发症，与凝血因子流失及免疫功能紊乱有关。患者可能出现下肢静脉血栓或自发性腹膜炎，预防性使用低分子肝素钙注射液需评估出血风险。日常需保持皮肤清洁，避免感染诱发病情加重。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动加重水肿，建议每周进行3-5次散步或太极拳等低强度活动。定期复查尿常规、肾功能及电解质，出现新发水肿或尿量骤减时需立即就医。注意保暖预防呼吸道感染，疫苗接种前需咨询医生评估免疫状态。