腹腔化疗是怎么个过程？

Question

今天在一个专家讲座上听到腹腔化疗可以治疗肿瘤，这种办法怎么做？

Answer 1

腹腔化疗是通过腹腔灌注将化疗药物直接注入腹腔的治疗方式，主要用于腹腔内恶性肿瘤的局部治疗。治疗过程主要有术前准备、腹腔置管、药物灌注、保留观察、术后护理五个环节。

1、术前准备

治疗前需完善血常规、凝血功能等检查，评估患者耐受性。通过超声或CT确认腹腔无严重粘连，测量腹围记录基础值。术前禁食6小时以上，排空膀胱，签署知情同意书。部分患者需预防性使用止吐药物。

2、腹腔置管

在超声引导下局部麻醉，经皮穿刺放置腹腔引流管或植入输液港。常用穿刺点为脐与髂前上棘连线外1/3处，避开肠管及血管。置管后需拍摄X线确认导管位置，连接体外输液装置。导管可保留数周至数月，便于多次灌注。

3、药物灌注

将加热至37℃的生理盐水与化疗药物混合，通过重力滴注或输液泵缓慢注入腹腔。常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。灌注量根据患者体表面积计算，通常为1000-2000ml，灌注时间控制在1-2小时。

4、保留观察

灌注结束后让患者每15分钟变换体位，采取头低脚高、左右侧卧等姿势，使药物均匀分布。药物在腹腔保留4-6小时后放出残余液体，监测腹痛、发热等反应。部分方案采用持续腹腔热灌注化疗，需维持药物循环2-3小时。

5、术后护理

拔管后压迫穿刺点15分钟，观察有无渗血或渗液。记录24小时出入量，监测电解质平衡。常见副作用包括腹胀、恶心呕吐，严重时可能出现肠梗阻或化学性腹膜炎。治疗后建议卧床休息1-2天，逐步恢复流质饮食。

腹腔化疗期间应保持导管周围皮肤清洁干燥，避免剧烈运动导致导管移位。饮食选择高蛋白、易消化的食物，少量多餐减轻胃肠负担。定期复查血常规和肝肾功能，出现持续腹痛或发热需及时就医。治疗结束后建议每3个月进行肿瘤标志物检测和影像学复查，评估治疗效果。