准备肾移植的时候要注意什么？

Question

我得了慢性肾衰竭，血液透析之后，准备做肾移植的手术，要注意什么？

Answer 1

准备肾移植时需注意术前评估、免疫配型、感染防控、药物调整及心理准备等事项。肾移植是终末期肾病的有效治疗手段，需通过多学科协作确保手术安全性和术后效果。

1、术前评估

需完成全面体检，包括心肺功能、肝功能、凝血功能等检查。重点评估残余肾功能及并发症情况，如高血压、贫血或钙磷代谢紊乱。存在活动性感染、恶性肿瘤或严重心血管疾病可能暂缓手术。

2、免疫配型

需进行HLA抗原检测、群体反应性抗体筛查及淋巴细胞毒交叉试验。亲属活体移植需额外评估供者双肾血管解剖结构，ABO血型不相容移植需提前进行血浆置换或免疫吸附处理。

3、感染防控

术前需筛查乙肝、丙肝、HIV、CMV等感染指标。活动性结核或寄生虫感染需完成规范治疗。术后需预防性使用复方磺胺甲噁唑片预防肺孢子菌肺炎，更昔洛韦胶囊预防巨细胞病毒感染。

4、药物调整

术前需停用抗血小板药物7-10天，调整降压药为钙通道阻滞剂类。正在使用免疫抑制剂的患者需逐步减量，糖皮质激素可转换为甲泼尼龙片静脉给药。透析患者需控制干体重达标。

5、心理准备

需接受移植团队的心理评估，了解术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。建立对排斥反应、感染风险的认知，签署知情同意书前需充分知晓手术利弊。

术前3个月需戒烟限酒，保持适度运动增强体能储备。饮食需控制钾磷摄入，每日蛋白摄入量调整为每公斤体重1-1.2克。提前学习术后自我监测技巧，包括体温、尿量及体重记录。准备宽松衣物及防滑拖鞋便于术后活动，住院期间需有家属全程陪护。术后需定期复查血药浓度及移植肾功能，终身保持规律随访。