肾损伤可以不用血液透析吗？

Question

医生让用血液透析来治疗舅舅的多发性骨髓瘤，舅舅特别不愿意，多发性骨髓瘤可以不用血液透析吗？

Answer 1

肾损伤患者是否需要血液透析需根据病情决定，部分轻度肾损伤无须血液透析，但严重肾功能衰竭通常需要血液透析治疗。

肾损伤患者若处于急性肾损伤早期或轻度慢性肾功能不全阶段，可能无须立即进行血液透析。此时肾功能尚未完全丧失，可通过控制原发病、限制蛋白质摄入、纠正水电解质紊乱等措施改善病情。例如由药物毒性或脱水引起的急性肾小管坏死，在停用肾毒性药物并补液后，肾功能可能逐渐恢复。对于糖尿病肾病早期患者，严格控制血糖和血压也能延缓肾功能恶化。这类患者需定期监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能变化。

当肾损伤进展至终末期肾病时，血液透析往往是必要的治疗手段。患者出现严重氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒或容量负荷过重等并发症时，血液透析能有效清除体内代谢废物和多余水分。由慢性肾小球肾炎、高血压肾病等导致的不可逆肾功能衰竭，通常需要长期维持性血液透析。部分急性肾损伤患者若合并多器官功能衰竭或无尿超过48小时，也可能需要紧急血液透析支持。

肾损伤患者应定期复查肾功能指标，出现水肿、乏力、食欲下降等症状时及时就医。日常生活中需注意控制血压血糖，避免使用肾毒性药物，限制高盐高蛋白饮食。根据医生建议选择个体化治疗方案，必要时配合血液透析等肾脏替代治疗。