活检真能确定胃溃疡癌变吗？

Question

活检真的就能确诊是否癌变吗？会不会出现误诊的可能？

Answer 1

活检是确定胃溃疡是否癌变的金标准，准确率较高但可能受取样误差影响。胃溃疡癌变概率较低，多数与幽门螺杆菌感染、长期胃黏膜损伤等因素相关。

1、活检原理：

通过内镜钳取溃疡边缘组织进行病理检查，可直观观察细胞异型性。若发现腺癌细胞即可确诊，但阴性结果需结合临床判断。

2、影响因素：

取样位置偏差可能导致假阴性，建议多点取材。深部浸润癌若未取到病变核心也可能漏诊，需结合影像学评估。

3、辅助诊断：

血清胃蛋白酶原检测、肿瘤标志物CEA等可作为补充参考。超声内镜能判断浸润深度，提高早期癌变检出率。

4、后续处理：

高度怀疑癌变但活检阴性者需重复检查，确诊后根据分期选择内镜下切除或外科手术。幽门螺杆菌阳性患者须根除治疗。

建议胃溃疡患者定期复查胃镜，避免摄入辛辣刺激食物，戒烟限酒以降低癌变风险。