胃溃疡的手术指证是什么？

Question

确诊胃溃疡后一直吃药治疗，近期复查通知说要手术，胃溃疡需要做手术吗？

Answer 1

胃溃疡的手术指证主要包括穿孔、大出血、幽门梗阻和癌变风险。手术干预通常在药物及保守治疗无效或出现严重并发症时考虑。

1、穿孔

胃溃疡穿孔需紧急手术修补，避免腹腔感染。穿孔可能由溃疡深度侵蚀胃壁导致，表现为突发剧烈腹痛和板状腹。

2、大出血

溃疡侵蚀血管引发呕血或黑便，内镜止血失败时需手术结扎血管。出血量大会导致休克，血红蛋白持续下降是手术指证。

3、幽门梗阻

溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，造成胃排空障碍。持续呕吐和营养不良需行胃空肠吻合术或部分胃切除术。

4、癌变风险

经活检证实不典型增生或疑似恶变时，需预防性切除病变组织。长期不愈的胃溃疡可能发展为胃癌。

术后需定期胃镜复查，保持清淡饮食并避免刺激性食物，遵医嘱使用抑酸药物预防复发。