混合型阳痿指心理性与器质性因素共同导致的勃起功能障碍,主要与心理压力、血管病变、神经损伤、激素失衡等因素有关。
长期焦虑或抑郁可能抑制性兴奋传导,表现为勃起不坚或维持困难。可通过心理咨询缓解情绪,药物可选西地那非、他达拉非、伐地那非。
动脉硬化或高血压可能影响阴茎血流灌注,常伴晨勃减少。需控制基础疾病,药物可用前列地尔、阿伐那非、酚妥拉明。
糖尿病或盆腔手术可能损伤勃起神经,伴随会阴麻木感。需治疗原发病,药物选择包括睾酮制剂、育亨宾、阿扑吗啡。
睾酮水平低下可能降低性欲与勃起质量,多伴体毛减少。需内分泌调节,药物可采用十一酸睾酮、人绒毛膜促性腺激素、氯米芬。
建议戒烟限酒并保持规律运动,地中海饮食有助于改善血管功能,确诊需通过夜间勃起监测和激素水平检测。