难治性癫痫应该如何治疗？

Question

我患的是属于难治的癫痫病，难治性癫痫应该如何治疗？

Answer 1

难治性癫痫可通过调整抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、迷走神经刺激术等方式治疗。难治性癫痫通常由基因突变、脑结构异常、药物抵抗性、代谢障碍等原因引起。

1、药物调整

更换或联合使用抗癫痫药物，如拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。药物抵抗可能与个体基因多态性导致药物代谢异常有关，常伴随频繁强直阵挛发作。

2、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物饮食可改变脑能量代谢模式。该疗法适用于儿童患者，需在营养师监督下进行，可能伴随便秘、低血糖等不良反应。

3、神经调控

采用脑深部电刺激或反应性神经电刺激系统。适用于致痫灶明确但无法切除的病例，手术并发症包括颅内出血、电极移位等。

4、迷走神经刺激

通过植入式装置间歇刺激左侧迷走神经。治疗机制可能与调节神经递质释放有关，常见副作用为声音嘶哑、咳嗽等刺激反应。

患者应保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，定期监测血药浓度，手术患者需进行术后康复训练。