哪些抗癫痫药会影响胎儿

Question

我有几年的癫痫病史了，一直在服用药物，哪些抗癫痫药会影响胎儿？

Answer 1

丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等抗癫痫药物可能对胎儿发育造成不良影响，主要风险包括神经管缺陷、先天性畸形及认知功能障碍。

1、丙戊酸钠

丙戊酸钠可能导致胎儿神经管缺陷和认知发育迟缓，妊娠期使用需严格监测血药浓度，必要时可替换为拉莫三嗪或左乙拉西坦。

2、苯妥英钠

苯妥英钠与胎儿唇腭裂、心脏畸形相关，孕期使用需配合叶酸补充，替代药物可选择奥卡西平或托吡酯。

3、卡马西平

卡马西平可能增加脊柱裂风险，妊娠期建议联合大剂量叶酸预防，替代方案考虑加巴喷丁或普瑞巴林。

4、苯巴比妥

苯巴比妥易透过胎盘屏障，可能引起新生儿出血综合征，孕晚期需补充维生素K，可改用氯硝西泮作为过渡治疗。

计划妊娠的癫痫患者应在医生指导下提前调整用药方案，孕期定期进行超声筛查和血清学检测，避免自行增减药物剂量。