癫痫减药前要检查什么？

Question

吃了癫痫药两年了，医生说最近可以减药了，想知道癫痫减药前要检查什么？

Answer 1

癫痫减药前需检查脑电图、血药浓度、肝肾功能及神经系统评估，减药指征包括发作控制稳定、脑电图正常化、血药浓度达标且无药物不良反应。

1、脑电图

通过视频脑电图或动态脑电图评估癫痫样放电是否消失，减药前至少需1-2年无临床发作且脑电图正常，异常放电持续存在时需谨慎减量。

2、血药浓度

检测丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物的血药浓度，确保处于治疗窗范围内，避免减药过程中出现浓度不足导致的发作复发。

3、肝肾功能

评估长期用药对肝脏代谢和肾脏排泄功能的影响，肝功能异常者需调整苯妥英钠等经肝代谢药物剂量，肾功能不全者慎用加巴喷丁。

4、神经评估

包括认知功能检查和神经系统查体，判断是否存在共济失调、震颤等药物副作用，合并脑结构异常者需延长减药观察期。

减药过程需在神经科医师指导下逐步进行，每3-6个月复查相关指标，避免剧烈运动和精神刺激，保持规律作息有助于预防发作复发。