为什么癫痫发作不好控制？

Question

我有癫痫病已经几年了，这几年反反复复发作，为什么癫痫发作控制不好？

Answer 1

癫痫发作控制不佳可能由药物依从性差、个体代谢差异、诱发因素持续存在、耐药性癫痫等原因引起。

1. 药物依从性差

患者漏服或自行调整抗癫痫药物剂量会导致血药浓度波动。建议严格遵医嘱定时定量服药，使用分药盒或手机提醒帮助规律用药。

2. 个体代谢差异

基因多态性可能影响药物代谢酶活性，导致常规剂量疗效不足。可通过血药浓度监测调整用药方案，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。

3. 诱发因素持续

睡眠剥夺、饮酒、闪光刺激等诱因未消除可能加重发作。需建立规律作息，避免已知诱因，同时配合卡马西平、奥卡西平等药物治疗原发病灶。

4. 耐药性癫痫

约30%患者存在药物耐药性，可能与离子通道异常或神经网络重构有关。可考虑生酮饮食、迷走神经刺激术等替代疗法，必要时评估手术切除致痫灶。

癫痫患者应定期复诊评估疗效，记录发作日记帮助医生调整方案，避免驾驶等高危活动，保持均衡饮食和适度运动。