怀孕后要不要服抗癫痫药物呢？

Question

我的妻子有癫痫病，但现在怀孕了，现在要不要服抗癫痫药物呢？

Answer 1

怀孕后是否服用抗癫痫药物需根据癫痫控制情况和医生评估决定，主要考虑因素有癫痫发作风险、药物致畸性、妊娠期药物代谢变化、胎儿监测条件。

1、癫痫控制

癫痫发作未控制者必须继续用药，强直-阵挛发作可能导致胎儿流产或缺氧。丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪是常用妊娠B/C级抗癫痫药，需定期监测血药浓度。

2、药物选择

优先选用致畸风险较低的拉莫三嗪或左乙拉西坦，避免使用丙戊酸等高风险药物。调整剂量时需考虑妊娠期肾小球滤过率增加导致的药物清除率变化。

3、孕前评估

计划妊娠前应进行癫痫手术评估，控制稳定者可尝试逐步减停药物。孕前3个月需补充叶酸降低神经管缺陷风险。

4、多学科管理

妊娠期需神经内科与产科联合随访，每季度进行胎儿超声和母体血药浓度检测，分娩时需准备静脉抗癫痫药物预防发作。

建议癫痫孕妇保持规律作息和充足睡眠，避免闪光刺激等诱发因素，哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的抗癫痫药物。