怀孕期间要服用抗癫痫药物吗？

Question

我老婆刚刚查出怀孕了，但是她有癫痫，一直也在吃药，怀孕期间需要服用抗癫痫药物吗？

Answer 1

怀孕期间是否服用抗癫痫药物需根据病情评估决定，主要考虑因素有癫痫发作风险、药物致畸性、妊娠期药物代谢变化、母婴安全性监测。

1、癫痫发作风险

未经控制的癫痫发作可能导致胎儿缺氧，需权衡停药风险。建议孕前优化药物方案，选择拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性较低的药物。

2、药物致畸性

丙戊酸钠等传统抗癫痫药可能增加神经管缺陷风险。孕早期需进行超声筛查，必要时调整为风险更小的替代药物。

3、代谢变化

妊娠期血容量增加可能降低药物浓度，需定期监测血药浓度。卡马西平、苯妥英钠等药物可能需要增量维持疗效。

4、母婴监测

妊娠中晚期需加强胎儿生长发育评估，分娩前需检测新生儿凝血功能。哺乳期用药应选择乳汁分泌量少的奥卡西平等药物。

癫痫孕妇应定期进行产科和神经科联合随访，保持叶酸补充，避免自行调整药物剂量。