癫痫患者什么时候可停药？

Question

我得癫痫好几年了，最近两年都没有发作，癫痫患者什么时候可停药？

Answer 1

癫痫患者停药时间需根据个体情况评估，通常在发作完全控制2-5年后可考虑逐步减药。实际停药时机主要与发作类型、脑电图结果、药物反应、基础病因等因素有关。

1、发作类型：

全面性发作患者停药后复发概率较低，部分性发作尤其伴脑结构异常者需延长用药时间。减药前需确保至少2年无发作。

2、脑电图结果：

减药前应进行24小时视频脑电图监测，无癫痫样放电是重要参考指标。儿童良性癫痫综合征患者脑电图正常化是停药信号。

3、药物反应：

对药物敏感且无不良反应者更易成功停药。使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等广谱抗癫痫药物者需更谨慎评估。

4、基础病因：

特发性癫痫停药成功率较高，继发于脑外伤、卒中或皮质发育不良者需长期维持治疗。青少年肌阵挛癫痫停药后复发率超过80%。

停药过程须在神经科医生指导下进行，每3-6个月递减原剂量25%，避免驾驶和高空作业等危险活动，定期复查脑电图和血药浓度。