哪些是癫痫药物治疗的基本原则？

Question

我确诊为癫痫后医生建议我进行药物治疗，哪些是癫痫药物治疗的基本原则？

Answer 1

癫痫药物治疗的基本原则包括单药治疗优先、个体化用药、长期规律服药、定期监测疗效与不良反应。

1、单药治疗优先

初始治疗应选择一种抗癫痫药物，单药治疗可降低药物相互作用风险，约半数患者可通过单药控制发作。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等。

2、个体化用药

根据癫痫发作类型、患者年龄、性别及合并症选择药物。例如局灶性发作可选用奥卡西平，全面性强直阵挛发作宜用丙戊酸钠，儿童患者需考虑药物对认知的影响。

3、长期规律服药

抗癫痫药物需维持稳定血药浓度，突然停药可能诱发癫痫持续状态。服药时间应固定，漏服需按医嘱补服，通常需持续用药3-5年无发作方可考虑减量。

4、定期监测评估

治疗期间需定期复查脑电图、血药浓度及肝肾功能，评估发作控制效果与药物不良反应，及时调整方案。拉莫三嗪等药物需警惕皮疹等过敏反应。

患者应保持规律作息，避免酒精及光刺激，用药期间记录发作日记，定期神经内科随访，不可自行增减药物。