癫痫患者分娩时应该注意什么？

Question

我有癫痫病史，也是孕妇。最近要分娩了，癫痫患者分娩时应该注意什么？

Answer 1

癫痫患者分娩时需注意控制癫痫发作风险、调整抗癫痫药物、选择合适分娩方式及新生儿监护，主要措施有预防发作诱因、多学科团队协作、药物血药浓度监测、产后母婴观察等。

1、预防诱因

避免分娩过程中缺氧、低血糖、电解质紊乱等可能诱发癫痫发作的因素，产房需配备吸氧设备和急救药品，建议提前与产科及神经科医生制定应急预案。

2、药物调整

妊娠晚期需监测丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物的血药浓度，部分药物可能需调整剂量，分娩当日建议改用静脉剂型维持有效血药浓度。

3、分娩方式

根据癫痫控制情况及产科指征选择阴道分娩或剖宫产，频繁发作或癫痫持续状态患者建议剖宫产，需麻醉科评估镇静药物与抗癫痫药的相互作用。

4、新生儿监护

部分抗癫痫药物可能导致新生儿出血或戒断综合征，产后需对婴儿进行阿普加评分监测，必要时转入新生儿科观察，母乳喂养需根据药物种类评估安全性。

癫痫产妇分娩后应保持规律作息，避免疲劳诱发发作，定期复查脑电图和血药浓度，哺乳期用药需严格遵循医嘱，出现先兆症状立即就医。