为什么癫痫患者要先吃药后手术

Question

我想做手术治疗癫痫，但医生要我先吃药，为什么癫痫患者要先吃药后手术？

Answer 1

癫痫患者通常先通过药物治疗控制发作，无效后再考虑手术干预。治疗流程遵循药物控制、评估疗效、手术筛选的阶梯式原则。

1、药物有效性

约70%患者可通过抗癫痫药物控制发作，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平，药物治疗具有创伤小、可逆性强的特点。

2、手术风险

癫痫手术需精确定位致痫灶，存在神经功能损伤风险，术前需进行长程视频脑电图、磁共振等多模态评估确保手术安全性。

3、适应症筛选

仅药物难治性癫痫考虑手术，需满足每月发作4次以上且规范用药2年以上无效，常见手术方式包括前颞叶切除、胼胝体切开等。

4、预后评估

手术后仍需继续用药1-2年，逐步减量期间需监测脑电变化，完全无发作且脑电图正常方可考虑停药。

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，定期复查血药浓度及脑电图，手术患者需进行认知功能康复训练。