慢性肾衰患者需要补铁吗？

Question

年龄大了，肾功能开始衰竭了，除了促红细胞生成素，我还需要补铁吗？

Answer 1

慢性肾衰竭患者通常需要补铁。缺铁性贫血是慢性肾衰竭常见并发症，补铁可改善血红蛋白合成，主要考虑因素有铁代谢异常、促红细胞生成素抵抗、血液透析失血、饮食摄入不足。

1、铁代谢异常

肾功能减退导致铁调素水平升高，抑制肠道铁吸收。建议定期监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，可遵医嘱使用右旋糖酐铁、蔗糖铁、琥珀酸亚铁等静脉或口服铁剂。

2、促红素抵抗

肾性贫血患者对促红细胞生成素反应降低时需保证充足铁储备。家长需关注儿童患者铁剂服用后大便颜色变化，可选用蛋白琥珀酸铁口服溶液等儿童适用剂型。

3、透析失血

血液透析过程中机械破坏和残血导致铁丢失。每月铁丢失量约1-2g，需根据失血量调整补铁方案，可选用葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等配合维生素C促进吸收。

4、摄入不足

限制蛋白饮食可能减少血红素铁摄入。建议选择动物肝脏、瘦肉等高铁食物，避免与钙剂、抑酸药同服影响吸收，必要时采用静脉补铁。

补铁期间应定期复查铁代谢指标，避免铁过载，同时注意补充维生素B12和叶酸等造血原料，严格控制血压和血糖以减少肾小球进一步损伤。