肺癌咳嗽出血怎么回事

Question

检查出是肺癌晚期，最近经常咳嗽出血的，这是怎么回事呢？

Answer 1

肺癌咳嗽出血可能由肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍、放射性损伤、药物副作用等原因引起，可通过止血治疗、抗感染治疗、调整药物、介入治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因，避免延误病情。

1、肿瘤侵犯血管

肺癌组织生长过程中可能侵蚀支气管或肺部血管，导致毛细血管破裂出血。典型表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，伴随持续性刺激性干咳。临床常用云南白药胶囊、血凝酶注射液等止血药物，严重时需支气管动脉栓塞术止血。

2、合并感染

肺癌患者免疫力下降易继发细菌或真菌感染，炎症刺激可引起黏膜充血水肿。常见咳嗽加重伴黄脓痰中混有血丝，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片等抗感染药物，同时配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。

3、凝血功能障碍

晚期肺癌可能引发弥散性血管内凝血或血小板减少，表现为自发性出血倾向。除咯血外还可出现皮肤瘀斑、鼻衄等症状，需输注凝血酶原复合物、注射用重组人血小板生成素等改善凝血功能。

4、放射性损伤

接受放疗的患者可能出现放射性肺炎，导致支气管黏膜脆性增加。多在放疗后2-3个月出现少量咯血，伴有胸痛和呼吸困难，可雾化吸入布地奈德混悬液减轻炎症反应。

5、药物副作用

抗血管生成靶向药物如贝伐珠单抗可能诱发肺动脉出血。表现为突发大量鲜红色咯血，需立即停用靶向药，必要时使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并改用其他化疗方案。

肺癌患者出现咳血时应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和屏气动作。饮食选择温凉流质食物如藕粉、米汤，禁止辛辣刺激性食物。监测出血量和生命体征，记录痰液颜色变化。定期复查胸部CT评估肿瘤进展，所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，不可自行服用止血药物掩盖病情。