休克型肺炎首选治疗为液体复苏、血管活性药物、抗感染治疗和机械通气,需立即在重症监护下进行综合救治。
快速补充血容量是纠正休克的关键,首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液,必要时联合胶体液,同时密切监测中心静脉压及尿量。
在充分液体复苏后仍存在低血压时,需使用去甲肾上腺素或多巴胺等血管活性药物维持器官灌注,用药期间需根据血压动态调整剂量。
早期经验性使用广谱抗生素如头孢曲松联合阿奇霉素,或莫西沙星单药治疗,获得病原学结果后需及时调整为敏感抗生素。
对合并急性呼吸窘迫综合征患者需实施保护性机械通气策略,采用小潮气量联合适当呼气末正压,维持氧合同时避免呼吸机相关肺损伤。
休克型肺炎患者应绝对卧床,严格监测生命体征,治疗期间需动态评估器官功能并及时调整治疗方案,营养支持以高蛋白易消化饮食为主。