流痰是什么病

Question

最近总是感觉自己的骨头有点痛，但是一会疼一会不疼，但是渐渐的感觉自己的推没有力气，医生说是流痰，流痰是什么？

Answer 1

流痰是中医对结核性淋巴结炎的俗称，主要指淋巴结结核，属于慢性感染性疾病。该病主要由结核分枝杆菌感染引起，常见于颈部、腋下等淋巴结密集区域，早期表现为无痛性肿块，后期可能破溃形成窦道。

1、病因病理

结核性淋巴结炎多由肺结核经淋巴或血行播散导致，结核分枝杆菌侵入淋巴结后引发肉芽肿性炎症。发病与免疫力低下密切相关，营养不良、糖尿病等基础疾病患者易感。病理特征为干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞形成，病程进展缓慢。

2、典型症状

初期为单个或多个无痛性淋巴结肿大，质地较硬可推动。数月后淋巴结相互粘连成串珠状，局部皮肤呈暗红色。晚期淋巴结坏死液化形成冷脓肿，破溃后排出稀薄脓液并遗留经久不愈的窦道，可能伴随低热、盗汗等结核中毒症状。

3、诊断方法

结核菌素试验和γ-干扰素释放试验可辅助诊断，超声检查显示淋巴结结构破坏伴钙化灶。确诊需穿刺活检找到干酪样坏死或抗酸染色阳性，细菌培养检出结核分枝杆菌具有确诊价值。需与淋巴瘤、转移癌等疾病鉴别。

4、药物治疗

规范抗结核治疗需持续6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药。局部脓肿可穿刺抽脓并注入链霉素注射液，窦道形成者需配合乙胺丁醇片治疗。用药期间需定期监测肝功能，禁止自行调整剂量。

5、手术治疗

对药物治疗无效的局限性病灶可采用淋巴结切除术，范围需包括周围部分正常组织。脓肿广泛者行病灶清除术联合肌瓣填塞，术后继续抗结核治疗。中医外治可用升丹提脓祛腐，生肌散促进创面愈合。

患者应保证优质蛋白和维生素摄入，适量食用鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果。注意休息避免劳累，保持病灶部位清洁干燥。治疗期间须严格遵医嘱用药，定期复查胸部X线排除肺结核复发。出现药物过敏或肝功能异常应及时就医调整方案，接触者需进行结核筛查。