气胸和肺气肿的区别

Question

前几天稍微有一点呼吸困难，但是并不影响正常活动。气胸和肺气肿有什么区别？

Answer 1

气胸和肺气肿是两种不同的肺部疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。气胸是气体进入胸膜腔导致肺组织受压，肺气肿是肺泡壁破坏导致肺组织弹性减退。

1、发病机制

气胸通常由外伤、肺部疾病或自发破裂引起，气体从肺内或胸壁进入胸膜腔，导致胸腔压力升高。肺气肿多与长期吸烟、空气污染或遗传因素相关，肺泡壁因蛋白酶-抗蛋白酶失衡被破坏，形成永久性扩张。

2、症状表现

气胸常见突发胸痛、呼吸困难，严重时出现发绀和休克。肺气肿表现为渐进性呼吸困难，初期仅在活动后出现，后期伴随咳嗽、桶状胸等体征，可能发展为慢性呼吸衰竭。

3、影像学特征

气胸在X线下显示胸腔内无肺纹理的透亮区，可见被压缩的肺边缘。肺气肿CT可见肺野透亮度增加、肺血管纹理稀疏，典型表现为肺大疱形成和膈肌低平。

4、治疗方法

气胸需根据类型选择观察、胸腔穿刺或胸腔闭式引流，复发性气胸可能需胸膜固定术。肺气肿以支气管扩张剂为主，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂，重度者可考虑肺减容手术。

5、预后差异

气胸经及时治疗多数可痊愈，但原发性自发性气胸复发率较高。肺气肿属不可逆病变，通过戒烟和氧疗可延缓进展，晚期需考虑肺移植。

两类疾病均需避免剧烈运动和呼吸道感染。气胸患者术后应定期复查胸片，肺气肿患者需坚持呼吸康复训练。出现呼吸困难加重或咯血等症状时须立即就医，日常注意监测血氧饱和度变化。