咳嗽变异型哮喘诊断标准

Question

我婆婆得了咳嗽变异型哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么？

Answer 1

咳嗽变异型哮喘的诊断标准主要包括慢性咳嗽持续超过8周、支气管激发试验阳性、排除其他慢性咳嗽病因等。咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性刺激性干咳，夜间或清晨加重，无明显喘息或呼吸困难。

慢性咳嗽是咳嗽变异型哮喘的核心症状，通常持续超过8周，以干咳为主，痰少或无痰。咳嗽常在夜间或清晨加重，可能因冷空气、运动、灰尘等诱发。部分患者有季节性发作特点，春秋季高发。咳嗽对常规止咳药反应不佳，但对支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效。

支气管激发试验阳性是确诊的重要依据，表现为气道高反应性。试验方法包括乙酰甲胆碱或组胺激发试验，当FEV1下降超过20%时为阳性。对于无法进行激发试验的患者，可尝试诊断性治疗，使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂2-4周，咳嗽明显缓解支持诊断。此外，呼出气一氧化氮检测增高也有辅助诊断价值。

排除其他慢性咳嗽病因是诊断的必要条件。需与上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病鉴别。通过详细询问病史、体格检查和相关辅助检查排除这些疾病。值得注意的是，部分咳嗽变异型哮喘患者可能逐渐发展为典型哮喘，出现喘息和呼吸困难症状。

咳嗽变异型哮喘患者应注意避免接触冷空气、粉尘、花粉等诱发因素，保持室内空气流通和适宜湿度。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善肺功能，但应避免剧烈运动诱发咳嗽。定期随访肺功能和症状变化，遵医嘱规范使用控制药物，不可自行减药或停药。