卡氏肺孢子虫肺炎ct表现

Question

同时去医院检查发现患有卡氏肺孢子虫肺炎，想知道卡氏肺孢子虫肺炎CT有什么表现？

Answer 1

卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现主要为双肺弥漫性磨玻璃影，可能伴随囊状透亮区、小叶间隔增厚或肺气囊形成。该病常见于免疫功能低下人群，需结合临床与实验室检查确诊。

卡氏肺孢子虫肺炎在CT影像上具有特征性改变。早期典型表现为双肺对称分布的磨玻璃样阴影，多从肺门周围向周边扩散，呈现地图样分布。磨玻璃影密度均匀，边界模糊，可能与肺泡内充满泡沫样渗出物有关。约半数患者可见小叶间隔增厚，形成铺路石样改变。随着病情进展，部分患者出现薄壁囊状透亮区，直径多为1-3厘米，多分布于上肺野。重症患者可见肺实变影，但通常不伴有胸腔积液或纵隔淋巴结肿大。这些表现需与病毒性肺炎、肺水肿等疾病鉴别。

免疫功能正常者感染时CT表现不典型，可能仅显示局部斑片状阴影。长期使用糖皮质激素治疗的患者可能出现肺纤维化改变，表现为网格状影伴牵拉性支气管扩张。艾滋病患者更易出现囊性病变和自发性气胸。儿童患者常见弥漫性肺泡浸润伴支气管充气征。部分病例可见结节样改变，需与结核或肿瘤鉴别。增强CT检查有助于评估病变血供情况，但确诊仍需依靠支气管肺泡灌洗液或肺活检的病原学检查。

确诊卡氏肺孢子虫肺炎后应尽早开始抗病原治疗，常用复方磺胺甲噁唑片或注射用喷他脒。治疗期间需定期复查胸部CT评估疗效，磨玻璃影通常于2-3周内逐渐吸收，但囊性病变可能长期存在。建议患者保持充足营养摄入，避免接触呼吸道感染源，免疫功能低下者需遵医嘱进行药物预防。出现呼吸困难加重或新发气胸时应及时复诊。