多发性骨髓瘤分期标准是什么？

Question

多发性骨髓瘤的临床分期标准是根据什么区分的呢，早期凭什么来判断？

Answer 1

多发性骨髓瘤分期标准主要有Durie-Salmon分期系统、国际分期系统两种，分期依据包括血红蛋白、血钙、骨损害程度、血清M蛋白水平等指标。

1、Durie-Salmon分期

根据血红蛋白、血钙、骨损害及M蛋白水平分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，每期再按肾功能分为A组和B组，其中Ⅲ期伴肾功能不全为预后最差阶段。

2、国际分期系统

基于血清β2微球蛋白和白蛋白水平分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，Ⅰ期β2微球蛋白低于3.5mg/L且白蛋白高于35g/L，Ⅲ期β2微球蛋白超过5.5mg/L提示疾病进展。

3、修订版ISS分期

结合染色体异常和乳酸脱氢酶水平，将高危细胞遗传学异常如del(17p)纳入评估，进一步细化预后分层。

4、分期临床意义

分期结果直接影响治疗方案选择，早期患者可能仅需观察，Ⅲ期患者通常需硼替佐米等靶向药物联合自体干细胞移植。

确诊后需定期复查血尿免疫固定电泳、骨髓穿刺及全身低剂量CT评估疗效，饮食需保证优质蛋白摄入并避免高钙食物。