什么是急性肺脓肿

Question

我突然感觉喘不过气，咳嗽，胸闷，去医院检查是得了急性肺脓肿，请问什么是急性肺脓肿？

Answer 1

急性肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺组织坏死性病变，主要症状包括高热、咳嗽、脓臭痰，常见病因有吸入性感染、血源性感染、邻近器官感染扩散及免疫功能低下。

1、吸入性感染

误吸口腔分泌物或胃内容物导致细菌侵入肺部，常见于醉酒、麻醉后人群。需进行痰培养明确病原体，可使用头孢呋辛、克林霉素、甲硝唑等抗生素治疗，伴随胸痛和大量脓痰。

2、血源性感染

金黄色葡萄球菌等通过血液播散至肺部，多见于皮肤感染或心内膜炎患者。需血培养确诊，推荐万古霉素、利奈唑胺等药物，常伴有寒战和多发性肺空洞。

3、邻近感染扩散

膈下脓肿或肝脓肿穿透膈肌波及肺部，需联合胸腹部CT检查。治疗需引流原发灶并应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等广谱抗生素，伴随膈肌抬高和胸膜反应。

4、免疫缺陷因素

糖尿病、HIV等患者易发生机会性感染，需评估免疫功能。可能需联用两性霉素B、复方磺胺甲噁唑等特殊抗感染药物，常见曲霉菌等特殊病原体感染。

急性期应卧床休息并保证每日2000毫升以上饮水，恢复期可进行呼吸训练促进排痰，三个月后需复查胸部CT确认病灶吸收情况。