房间隔缺损严重程度通常根据缺损直径分为小型、中型、大型三类,5毫米以下为小型缺损,5-10毫米为中型缺损,超过10毫米为大型缺损。
缺损直径小于5毫米,多数患者无明显症状,可能伴随轻微活动后心悸,部分可自然闭合,无须特殊治疗,定期随访观察即可。
缺损直径5-10毫米,可能出现活动耐力下降、反复呼吸道感染,需通过超声心动图评估血流动力学影响,部分需介入封堵治疗。
缺损超过10毫米易导致肺动脉高压、心力衰竭,常见呼吸困难、发育迟缓,需手术修补或经导管封堵,避免出现艾森曼格综合征。
静脉窦型或原发孔型缺损无论大小均需手术,常合并肺静脉异位引流或二尖瓣裂,需通过心脏CT或MRI明确解剖结构后制定方案。
建议患者每6-12个月复查心脏超声,避免剧烈运动,出现口唇发绀或咯血丝需急诊处理,术后患者需预防感染性心内膜炎。