耐多肺结核病产生原因是什么

Question

最近老是咳嗽，检查说是得了耐多肺结核，想问是什么原因引起的？

Answer 1

耐多药肺结核病可能由不规范用药、治疗中断、免疫缺陷、既往结核病史等原因引起，可通过标准化疗方案调整、二线抗结核药物、免疫调节治疗、手术切除病灶等方式干预。

1、不规范用药

未按医嘱足量足疗程使用抗结核药物是主要诱因，易导致结核分枝杆菌基因突变产生耐药性。需严格遵循世卫组织推荐的直接督导短程化疗策略，常用药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。

2、治疗中断

患者自行停药或漏服药物会使细菌获得选择性生存优势。建议采用固定剂量复合制剂提高用药依从性，可选用莫西沙星、利奈唑胺等二线药物进行补救治疗。

3、免疫缺陷

HIV感染或糖尿病等基础疾病会削弱机体清除细菌能力。需同步控制原发病，联合使用贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物，并监测肝肾功能变化。

4、既往结核病史

既往不彻底的治疗会筛选出耐药菌株。需进行药敏试验后制定个体化方案，对局限病灶可考虑肺叶切除术，术后继续使用环丝氨酸等药物治疗。

确诊耐多药肺结核需立即隔离治疗，全程保持高蛋白饮食与充足休息，定期复查痰菌及胸部影像学评估疗效。