肺结核胸片能看出来吗

Question

我最近经常咳嗽咳痰，胸闷呼吸困难有时还咳血，去医院做了检查，拍了胸片，医生说是肺结核，请问肺结核胸片能看的出来吗？

Answer 1

肺结核通常可通过胸片检查发现，典型表现为肺尖部斑片状阴影、空洞形成、粟粒样结节或纤维钙化灶，但需结合痰检和临床表现综合判断。

1、早期表现

胸片可见肺尖部淡薄云絮状阴影，可能伴有局部肺纹理增粗，此时痰涂片阳性率较低，建议进行痰培养或分子生物学检测。

2、进展期表现

典型表现为上肺野边界模糊的斑片状浸润影，可能出现空洞性病变，伴随支气管播散病灶，需配合痰抗酸染色确诊。

3、慢性期表现

可见纤维条索影、胸膜增厚及钙化灶，部分患者出现肺体积缩小，此时需与陈旧性结核灶鉴别，建议结合γ-干扰素释放试验。

4、特殊类型

粟粒性肺结核胸片表现为双肺均匀分布的粟粒样结节，直径约1-2毫米；结核性胸膜炎可见肋膈角变钝或大片致密影，需胸腔穿刺明确。

胸片检查后若发现可疑病灶，应进一步完成痰结核菌检查、胸部CT及结核菌素试验，确诊后需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。