颈椎病最严重的症状包括四肢瘫痪、大小便失禁、呼吸肌麻痹、猝倒发作,多由脊髓或椎动脉严重受压导致,需立即就医干预。
脊髓受压导致中枢神经传导障碍,表现为双上肢无力、双下肢行走困难,需通过颈椎MRI确诊,可遵医嘱使用甲钴胺、鼠神经生长因子、甘露醇等药物缓解神经水肿。
骶髓排尿中枢受累引发括约肌失控,常伴随会阴部麻木,需进行膀胱功能训练,联合使用坦索罗辛、托特罗定、溴吡斯的明等药物调节神经功能。
高位颈椎病变影响膈神经传导,出现呼吸困难甚至窒息,需紧急气管插管,静脉注射地塞米松、免疫球蛋白、阿托品维持生命体征。
椎动脉供血不足引发脑干短暂缺血,表现为突发跌倒伴意识清醒,可通过颈椎血管造影评估,服用倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平改善循环。
日常应避免长时间低头,睡眠时选择合适枕头,急性期需严格制动颈部,所有治疗均须在神经外科或骨科医师指导下进行。