肺结核通过胸片检查通常可以初步识别,主要依据病灶特征、分布范围、钙化灶等影像学表现。胸片诊断肺结核的准确性受病灶活动性、病程阶段、阅片经验等因素影响。
活动性肺结核胸片多表现为上肺野斑片状阴影、空洞形成或粟粒样结节,可能伴有支气管播散灶。
部分患者胸片仅显示肺门淋巴结肿大、胸膜增厚或少量纤维条索影,需结合其他检查鉴别。
极早期渗出性病变可能仅呈现淡薄云絮状阴影,容易与普通肺炎混淆。
糖尿病或免疫功能低下者可能出现下肺野病变、多发性空洞等不典型影像表现。
建议出现咳嗽咳痰超过两周、低热盗汗等症状时,除胸片外应进行痰涂片、结核菌素试验等综合检查,确诊需结合临床表现和病原学证据。