多数癫痫患者在规范治疗和严密监测下可以生育,但需综合考虑发作控制情况、药物影响及遗传风险等因素。
1、发作控制:
妊娠前至少6个月无癫痫发作可降低孕期风险,需通过脑电图和血药浓度监测调整抗癫痫药物剂量。
2、药物选择:
丙戊酸钠等致畸风险较高的药物需替换为拉莫三嗪或左乙拉西坦,调整方案应在孕前3个月完成。
3、遗传咨询:
特发性癫痫遗传概率约5%-10%,建议进行基因检测和遗传咨询评估子代风险。
4、孕期管理:
妊娠期需增加产检频率,补充叶酸至5mg/日,分娩建议在具备新生儿抢救条件的医院进行。
计划妊娠前应联合神经科和产科医生制定个体化方案,孕期避免劳累并保持规律作息,产后需注意药物对哺乳的影响。