乳腺癌患者是不是一定要切除乳房

Question

我老婆最近经常感觉胸部胀痛，摸起来还感觉有硬块，后来我陪着她去检查，结果发现是乳腺癌早期，乳腺癌患者是不是一定要切除乳房？

Answer 1

乳腺癌患者不一定要切除乳房，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定，主要方式包括保乳手术、全乳切除联合重建术、单纯乳房切除术等。

1、保乳手术

适用于早期局限性肿瘤患者，通过局部广泛切除联合放疗达到与全乳切除相似的生存率，需满足肿瘤体积与乳房比例协调、无多中心病灶等条件。

2、全乳切除

针对肿瘤较大或多灶性病变患者，全乳切除可降低局部复发风险，术后可选择假体植入或自体组织重建，需评估淋巴结转移情况。

3、新辅助治疗

部分患者可通过化疗或靶向治疗缩小肿瘤后获得保乳机会，需根据HER-2状态和激素受体情况制定个体化方案。

4、姑息性治疗

晚期患者以全身治疗为主，局部手术仅用于缓解溃疡或疼痛症状，需结合基因检测选择CDK4/6抑制剂等方案。

建议患者携带病理报告至乳腺专科门诊，医生将根据影像学评估和基因检测结果制定个体化方案，术后需坚持内分泌治疗及定期复查。