继发性癫痫需要手术治疗吗

Question

我之前就一直有癫痫，但是没有彻底的治疗，今天去医院做详细的检查之后说是继发性癫痫，这个需要做手术治疗吗？

Answer 1

多数继发性癫痫患者无须手术治疗，可通过药物控制发作，仅当药物难治性癫痫或明确结构性病灶时考虑手术干预。

1. 药物控制

约70%患者通过抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪可有效控制发作，需定期监测血药浓度及脑电图。

2. 病灶评估

若MRI显示海马硬化、皮质发育不良等致痫灶，且与症状学定位一致时，手术切除治愈概率较高。

3. 术前评估

需完成视频脑电图监测、PET-CT及神经心理评估，明确致痫区与功能区关系，降低术后神经功能缺损风险。

4. 手术方式

根据病灶位置选择前颞叶切除术、胼胝体切开术或神经调控术，术后仍需维持抗癫痫药物。

建议癫痫专科门诊定期随访，保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，手术决策需经多学科团队综合评估。