急性肾盂肾炎一般需要7-14天治疗,实际时间受到感染程度、基础疾病、治疗依从性、细菌耐药性等多种因素的影响。多数患者经规范治疗可痊愈,少数可能进展为肾周脓肿或脓毒血症。
轻中度感染患者通常1周内症状缓解,重度感染或合并尿路梗阻者需延长至2周以上,需静脉使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
糖尿病患者或免疫功能低下者恢复时间可能延长,需控制血糖并联合使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
未完成全程抗生素治疗易导致复发,需足疗程使用环丙沙星等药物,发热消退后仍需维持用药3-5天。
耐药菌感染需根据药敏结果调整用药,如改用阿米卡星或碳青霉烯类抗生素,疗程可能延长至3周。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,避免憋尿及会阴部清洁,体温超过38.5摄氏度或腰痛加剧需及时复诊。