儿童良性癫痫可通过典型发作表现、脑电图特征、年龄相关性及排除其他病因进行判断,主要诊断依据包括短暂局灶性发作、脑电图中央颞区棘波、5-10岁发病高峰且无神经系统异常。
典型表现为睡眠中面部或肢体短暂抽搐,常伴口角歪斜或流涎,发作时间通常不超过1分钟,发作后无意识障碍,需与夜惊症等睡眠障碍鉴别。
发作间期脑电图显示中央颞区棘慢波,睡眠期异常放电增多,但背景脑电活动正常,该特征可与症状性癫痫的广泛性异常放电相区别。
90%病例在3-13岁发病,青春期前多自行缓解,若12岁后仍有发作需重新评估诊断,部分患儿有癫痫家族史但无遗传性神经系统疾病。
须通过头颅影像学排除脑结构异常,代谢筛查排除氨基酸代谢病,脑脊液检查排除脑炎等获得性病因,确保无智力运动发育障碍等神经系统缺陷。
确诊后建议定期随访脑电图监测,避免睡眠剥夺等诱因,发作频繁者可遵医嘱使用左乙拉西坦、奥卡西平等抗癫痫药物,多数患儿预后良好无须长期用药。