结核性脑膜炎原因

Question

孩子头痛，发烧，呕吐很长时间了，咳嗽不愿意吃饭，去医院检查，诊断为结核性脑膜炎，结核性脑膜炎是什么原因引起的？

Answer 1

结核性脑膜炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、结核病播散、遗传易感性等原因引起，可通过抗结核治疗、糖皮质激素、对症支持、手术治疗等方式干预。

1、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至脑膜是主要病因，表现为发热头痛颈强直，需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行规范抗结核治疗。

2、免疫缺陷

HIV感染或长期使用免疫抑制剂导致细胞免疫受损，易发生结核菌扩散，需调整免疫抑制剂用量并加强营养支持，必要时使用胸腺肽调节免疫。

3、结核播散

肺结核未规范治疗时细菌可突破血脑屏障，常伴随肺部空洞病灶，需完善胸部CT检查并加用乙胺丁醇强化抗结核方案。

4、遗传因素

NRAMP1基因突变者更易感染结核菌，儿童患者需早期筛查家族史，家长需确保全程督导用药并监测肝功能。

患者应保证高蛋白高维生素饮食，避免劳累，定期复查脑脊液指标，接触者需进行结核菌素试验筛查。