乳腺结核多数情况下属于慢性感染性疾病,严重程度与病灶范围、免疫状态及治疗时机有关,早期规范治疗预后较好。
1、病灶范围
局限型乳腺结核仅累及单个象限时可通过抗结核药物控制,若形成多发性脓肿或窦道则需手术引流。
2、免疫状态
合并糖尿病、HIV感染等免疫低下患者易发生全身播散,需强化抗结核治疗并控制基础疾病。
3、治疗时机
延误治疗可能导致乳腺组织广泛坏死,早期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案可显著改善预后。
未及时干预可能继发乳腺瘘管或胸壁结核,严重者需联合外科清创与长期药物治疗。
确诊后应保证高蛋白饮食与充足休息,治疗期间定期监测肝功能与病灶变化,哺乳期患者需暂停母乳喂养。