血小板减少性紫癜的症状主要包括皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、月经过多及严重内出血,按病程可分为早期皮肤表现、进展期广泛出血和终末期器官出血三个阶段。
早期表现为针尖大小瘀点,多出现在下肢,与毛细血管脆性增加有关,需检查血小板计数,可遵医嘱使用氨肽素、升血小板胶囊或重组人血小板生成素。
进展期可见鼻出血、牙龈渗血,口腔血疱形成,提示血小板低于30×10⁹/L,需警惕颅内出血风险,必要时输注血小板悬液或使用艾曲泊帕。
女性患者可能出现经期延长、经量增多,严重者导致贫血,需监测血红蛋白水平,可考虑使用妥塞敏或避孕药调节月经。
终末期可能出现消化道出血、血尿或颅内出血等危象,需立即住院治疗,采用丙种球蛋白冲击或糖皮质激素联合治疗。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期监测血小板计数,出现头痛呕吐等神经系统症状需即刻就医,饮食宜选择软质易消化食物减少黏膜损伤风险。