中耳乳突炎需要手术吗

Question

中耳乳突炎导致我耳朵经常发痒，中耳乳突炎需要手术吗？

Answer 1

多数中耳乳突炎患者无须手术治疗，主要通过抗生素治疗、鼓膜切开引流、乳突腔清理、病灶清除等方式控制感染。手术干预通常仅在药物无效或出现并发症时考虑。

1、抗生素治疗

急性期首选青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯。慢性反复发作者需根据药敏结果调整用药，疗程通常持续两周以上。

2、鼓膜切开引流

鼓室内积液压力过高时需行鼓膜穿刺，配合氧氟沙星滴耳液局部抗感染。该操作可缓解耳痛耳鸣，促进中耳通气引流。

3、乳突腔清理

乳突气房蓄脓时需开放乳突腔清除病变组织，术中同步采集脓液培养。该操作适用于CT显示骨质破坏但未累及重要结构的病例。

4、病灶清除

合并胆脂瘤或颅内外并发症时需行乳突根治术，彻底清除病灶并重建听力结构。术后需定期耳内镜复查防止复发。

治疗期间避免耳道进水，保持鼻腔通畅，急性期可配合布洛芬缓解疼痛。出现高热、面瘫或剧烈头痛需立即复诊。