多发腔隙性脑梗塞是脑小血管病变导致的缺血性脑血管疾病,常见于高血压、糖尿病等慢性病患者,主要表现为轻微神经功能缺损。
长期高血压导致脑内直径100-400微米的小动脉玻璃样变性,血管壁增厚使管腔狭窄,最终形成微小梗死灶。
常见纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征等局灶症状,多数患者症状轻微且可逆,部分表现为无症状性脑梗塞。
头颅MRI检查是金标准,T2加权像可见直径3-15毫米的卵圆形病灶,多分布在基底节区、丘脑及脑干等部位。
控制血压血糖等基础疾病是关键,可选用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,配合尼莫地平改善脑循环。
患者需定期监测血压血糖,低盐低脂饮食,适度有氧运动,避免吸烟饮酒等脑血管危险因素。