肺癌肝转移通常由癌细胞血行播散、淋巴转移、直接浸润及种植转移四种途径引起,肝脏血供丰富使其成为常见转移靶器官。
肺癌细胞侵入肺静脉后经体循环到达肝脏,肝脏双重血供特点使转移概率显著增高,需通过全身化疗控制扩散。
纵隔淋巴结转移的癌细胞可经胸导管进入血液循环,最终定植于肝脏,靶向治疗可阻断特定转移通路。
邻近膈肌的肺癌可能直接穿透侵犯肝脏,增强CT可明确浸润范围,局部放疗联合免疫治疗能延缓进展。
肺癌细胞脱落后经腹腔种植至肝表面,腹腔灌注化疗可降低种植转移风险,需监测腹水变化。
确诊肝转移后应完善基因检测指导精准治疗,同时加强营养支持维持肝功能,避免高脂饮食加重肝脏代谢负担。