先兆性流产指妊娠28周前出现阴道流血、下腹坠痛等流产征兆但胚胎存活的临床状态,常见原因包括黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形及感染因素。
孕早期孕酮分泌不足导致子宫内膜容受性下降,表现为少量暗红色阴道出血,可通过黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物补充治疗。
约50%早期流产与胚胎非整倍体有关,常伴HCG上升缓慢,超声可见胎心微弱,需通过绒毛活检明确诊断后考虑终止妊娠。
纵隔子宫、双角子宫等结构异常可能限制胚胎发育空间,伴随反复流产史,确诊后需行宫腔镜矫正手术。
支原体、衣原体等病原体上行感染可引发子宫收缩,出现鲜红色出血伴发热,需使用阿奇霉素等抗生素控制感染。
确诊先兆性流产后应绝对卧床休息,避免剧烈运动,定期监测孕酮及HCG水平,必要时住院进行保胎治疗。