怀孕期间多数情况下可以使用局部麻醉,但需严格评估麻醉药物类型、孕周及胎儿安全性,主要考虑因素有麻醉方式、药物代谢、胎儿发育阶段、孕妇基础疾病。
表面麻醉或局部浸润麻醉相对安全,常用于口腔治疗或皮肤小手术,药物吸收量极少,对胎儿影响较小。
利多卡因等酰胺类局麻药胎盘透过率低,代谢快,妊娠中晚期可谨慎使用;避免含肾上腺素的局麻药以减少血管收缩风险。
孕早期器官形成期尽量推迟非必要麻醉操作,孕中晚期相对安全,但需控制药物剂量和操作时间。
妊娠合并心脏病、子痫前期等需个体化评估,必要时由产科与麻醉科联合会诊制定方案。
建议孕妇在接受任何麻醉前告知医生妊娠情况,优先选择非药物干预或延迟非紧急治疗,必须操作时采用最低有效剂量局麻药。