化脓性扁桃体炎与咽白喉的鉴别

Question

我女儿这两天直说喉咙痛，给医生看过后说是咽白喉，化脓性扁桃体炎与咽白喉的鉴别是怎样的？

Answer 1

化脓性扁桃体炎与咽白喉的鉴别主要依据病原体、临床表现、实验室检查和并发症。化脓性扁桃体炎多由链球菌感染引起，表现为扁桃体红肿、脓性渗出；咽白喉由白喉棒状杆菌导致，特征为灰白色伪膜和全身中毒症状。

1. 病原体差异

化脓性扁桃体炎常见病原体为A组β溶血性链球菌，少数由葡萄球菌或肺炎链球菌引起；咽白喉由产毒素白喉棒状杆菌感染所致，属于法定报告传染病。

2. 临床表现

化脓性扁桃体炎以咽痛、发热为主，扁桃体表面可见黄白色点状脓苔；咽白喉伪膜呈灰白色且超出扁桃体范围，伴有犬吠样咳嗽、声音嘶哑等喉梗阻表现。

3. 实验室检查

化脓性扁桃体炎血常规显示中性粒细胞升高，咽拭子培养可检出链球菌；咽白喉需进行亚碲酸钾快速试验和细菌培养，伪膜涂片可见革兰阳性棒状杆菌。

4. 并发症区别

化脓性扁桃体炎可能并发扁桃体周围脓肿或急性肾炎；咽白喉毒素可导致心肌炎、神经麻痹等严重并发症，病死率较高。

出现咽喉部伪膜或严重中毒症状时应立即就医，咽白喉患者需隔离治疗并报告疾控部门，接触者需预防性使用抗生素。