直肠癌中晚期治疗效果与肿瘤分期、转移情况等因素相关,多数患者可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式控制病情。
肿瘤局部浸润但无远处转移时可行根治性切除术,常见术式包括低位前切除术和腹会阴联合切除术,术后需配合辅助治疗。
新辅助放化疗可缩小肿瘤体积,术后辅助化疗常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨,放疗可降低局部复发概率。
针对RAS野生型患者可使用西妥珠单抗等EGFR抑制剂,贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成,需进行基因检测指导用药。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型患者,可激活T细胞免疫功能,需评估肿瘤突变负荷。
中晚期直肠癌患者应保持高蛋白饮食,适当进行有氧运动,定期复查肿瘤标志物和影像学检查,及时调整治疗方案。